¿Cómo pago las facturas?
Tratar con el seguro y el costo del tratamiento médico puede ser abrumador. La siguiente información puede ayudarlo a comenzar.

Hay varias fuentes de financiación disponibles para cubrir el costo de la atención médica:
Seguros de salud , programas públicos , agencias privadas y sin fines de lucro , otras alternativas

 

SEGURO DE SALUD
El seguro de salud privado y grupal generalmente pagará al menos una parte del costo del tratamiento de afecciones craneofaciales. Cuando la odontología / ortodoncia es parte del tratamiento, el seguro también debe cubrirlo.

 

Las siguientes son consideraciones importantes cuando se trata con compañías de seguros de salud.

• ¿Tiene que tener un diagnóstico específico?

• ¿Su plan de seguro de salud cubre sus necesidades?

• ¿Hay limitaciones en los servicios?

• ¿Hay períodos de espera para condiciones preexistentes?

• Si está involucrado con una organización de atención administrada (HMO o PPO), ¿cubrirán a sus médicos si no están en el grupo?

Siempre solicite una copia de su póliza de seguro de salud, no el folleto de resumen de beneficios. El folleto no es lo suficientemente específico.

Recuerde, la compañía de seguros trabaja para usted.
Les pagas para proporcionar un servicio. Al tratar con la compañía de seguros, asegúrese de:

• Obtenga un número 800; si no tienen uno, pídales que le devuelvan la llamada.

• Cada vez que llame, escriba la fecha, el nombre, el cargo y el número de teléfono de la persona con la que habló, así como lo que habló.

• Solicite que se le asigne un administrador de casos de la compañía de seguros. Esta persona actuará como su defensor a través del laberinto de seguros, y se familiarizará más con su caso, en un esfuerzo por hablar en su nombre con los tomadores de decisiones de la compañía.

 

Si su reclamo es denegado, asegúrese de apelar. Las compañías de seguros cuentan con su aceptación, a pesar de que debe estar cubierto. A continuación se presentan tres cartas de ejemplo; sin embargo, para obtener información más detallada sobre cómo hablar con la compañía de seguros y más, visite la página de Defensor de Hendido en Seguros .

 

CARTA DE EJEMPLO
para escribir cuando su compañía de seguros niega su reclamo.

CARTA DE EJEMPLO
escribir cuando no esté de acuerdo con el monto que la compañía de seguros paga por su reclamo.

CARTA DE EJEMPLO
escribir al comisionado de seguros de su estado para presentar una queja contra su compañía de seguros.

 

Defensor de la fisura
El Defensor de la Hendidura se enfoca en una serie de problemas financieros de reparación y tratamiento de la fisura. Se publican cartas de ejemplo para ayudar a los padres, así como para ayudar con los problemas estatales de Medicaid. La mayor parte de la información en este sitio web es muy aplicable a otros trastornos craneofaciales y puede proporcionar una excelente asistencia para atravesar el laberinto del seguro.

Sitio web: www.cleftadvocate.com ,

 

Fundación de Defensor del Paciente
Patient Advocate Foundation es una organización nacional sin fines de lucro que busca salvaguardar a los pacientes a través de una mediación efectiva que garantice el acceso a la atención, el mantenimiento del empleo y la preservación de su estabilidad financiera. Patient Advocate Foundation sirve como un enlace activo entre los pacientes y su asegurador, empleador y / o acreedores para resolver asuntos de seguro, retención de trabajo y / o crisis de deuda en relación con su diagnóstico a través de administradores de casos y abogados.
Teléfono: (800)532-5274
Correo electrónico: help@patientadvocate.org
Sitio web: www.patientadvocate.org

 

Asociación Nacional de Comisionados de Seguros
Proporciona información sobre el comisionado de seguros en su estado. El comisionado estatal de seguros es el organismo rector que regula las compañías de seguros que hacen negocios en su estado. Esta oficina puede ayudarlo a determinar si su compañía de seguros está siguiendo todas las reglas y regulaciones establecidas en su póliza.
Teléfono: (202) 471-3990
Sitio web: content.naic.org

 

Programa Nacional de Derecho Sanitario

Proporciona información extensa sobre la ley de atención médica que afecta a las familias cuyos hijos tienen necesidades especiales de atención médica.
Teléfono: (202) 289-7661
Sitio web: www.healthlaw.org

 

Ser proactivo. Conviértete en un defensor.
Hablar claro; Es la única forma en que se llevará a cabo la reforma de salud.

 

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PROGRAMAS PUBLICOS
Hay una variedad de programas federales y / o financiados por el estado que pueden ayudar a su hijo a recibir la atención que necesita. Algunos son:

• Seguro de enfermedad

• Programa Estatal de Seguro de Salud Infantil

• Subvenciones globales de salud materna y salud infantil

Encuentre programas en su estado
Millones de niños y adolescentes califican para cobertura de salud y dental gratuita o de bajo costo a través de Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP). Conozca las opciones de cobertura para su familia.
Sitio web: www.insurekidsnow.gov

Cuando se trata de programas públicos, asegúrese de:

• Obtenga una lista escrita de beneficios, restricciones y criterios de elegibilidad

• Encuentre a alguien dentro del programa que lo ayude en el proceso. Hágale saber las necesidades de su hijo

• Participe en el consejo asesor del programa; podrás afectar más directamente el programa

• Involucre a su legislador

 

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Agencias privadas y sin fines de lucro
Existen numerosas agencias privadas y sin fines de lucro que pueden ayudar. Muchas organizaciones solo se ocupan de una discapacidad o enfermedad específica. Algunas organizaciones en su comunidad podrían ser: Hospitales Shriner , Clubes de Leones , Asociaciones Benéficas de la Policía, Clubes Civitanos , Clubes Kiwanis , Clubes Sertoma , Iglesias, Clubes Rotarios y Organizaciones de la Liga Junior. Si no pueden ayudarlo, siempre pregunte si pueden derivarlo a otra organización que pueda ayudarlo.

CARAS: La Asociación Nacional Craneofacial

Brindamos apoyo financiero para gastos no médicos a pacientes que viajan a un centro craneofacial / médico para recibir tratamiento. La elegibilidad se basa en la necesidad financiera y médica. Los recursos incluyen boletines informativos, información sobre condiciones craneofaciales y oportunidades para establecer contactos.

Contacto FACES
Solicitar asistencia financiera

Ley de Hill Burton

Esta ley legislativa proporciona fondos para la atención de indigentes en hospitales donde se utilizaron fondos federales para la construcción. La oficina de admisiones del hospital tiene información sobre la disponibilidad de estos fondos y las pautas de elegibilidad.
Sitio web: https://www.hrsa.gov/get-health-care/affordable/hill-burton/index.html

 

Needy Meds
Needy Meds es una organización sin fines de lucro que enumera programas que ayudan a las personas que no pueden pagar los medicamentos y los costos de atención médica. NeedyMeds tiene información sobre programas gubernamentales, clínicas médicas y dentales gratuitas o de bajo costo, y asistencia con recetas. NeedyMeds también tiene programas de ayuda financiera para enfermedades específicas.
Teléfono: 800-503-6897
Sitio web: www.needymeds.org

La Investigación Farmacéutica y Fabricantes de América (PhRMA)
PhRMA creó una herramienta que permite a los pacientes buscar recursos de asistencia financiera ofrecidos a través de diversos programas de la industria biofarmacéutica para ayudar a cubrir el costo de los medicamentos.
Sitio web: medicineassistancetool.org

 

Hospitales Shriners para Niños-Cincinnati
Toda la atención en los Hospitales Shriners para Niños-Cincinnati se brinda en un entorno centrado en la familia, independientemente de la capacidad de pago de la familia. Las familias no tienen que estar asociadas con una organización Shriner u Shrine para obtener atención, ni existe un proceso de solicitud.

Teléfono: 866-206-2096.
Sitio web: www.shrinershospitalsforchildren.org/cincinnati

 

La UnitedHealthcare Children's Foundation (UHCCF)
UHCCF es una organización benéfica 501 (c) (3) que brinda subsidios médicos para ayudar a los niños a obtener acceso a servicios relacionados con la salud que no están cubiertos o no están completamente cubiertos por el plan de seguro de salud comercial de sus padres.
Sitio web: www.uhccf.org

OTRAS ALTERNATIVAS
Hay varias otras cosas que puede hacer para ayudar a pagar y / o reducir las facturas médicas:

• Averigüe si su hospital local o centro de atención médica tiene un fondo de donaciones privado

• Detallar los gastos médicos de su bolsillo en su declaración de impuestos

• Pídale a su empleador que configure una cuenta de reembolso de atención médica

• Negociar pagos reducidos con el hospital o los médicos.

• Identifique las organizaciones relacionadas con la discapacidad en su comunidad.

• Cuando solicite asistencia, asegúrese de enfatizar que las necesidades de salud de su hijo afectan a toda la familia

 

Ser proactivo. Conviértete en un defensor.
Hablar claro; Es la única forma en que se llevará a cabo la reforma de salud.

 

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